- Dr. Nuberto Hopfgartner - CRM 120.331-SP
A abdominoplastia destina-se à remoção de pele e tecido adiposo (gordura) localizada no abdome inferior, assim como as estrias situadas entre o umbigo e os pêlos pubianos.
Através deste tratamento não é possível eliminar as estrias dos flancos (região lateral do abdome) ou da região acima do umbigo.
Existem algumas variações quando se explana acerca da dermolipectomia abdominal: pode-se utilizar as técnicas de mini-Abdominoplastia, Abdominoplastia clássica e Lipo-abdominoplastia. A escolha da técnica que melhor atende as necessidades da paciente é realizada durante a consulta.
A cirurgia plástica do abdome não deve ser considerada como um tratamento de emagrecimento. Pessoas obesas (IMC maior que 30) obtêm resultado pouco satisfatório com a cirurgia e a princípio a cirurgia seria contra-indicada, existem algumas exceções como no caso de ex-obesos que fizeram redução cirúrgica do estomago (gastroplastia). Nestes casos, a indicação cirúrgica poderá ser feita apenas por razões funcionais e higiênicas.
Reforça-se neste texto que a quantidade de “quilos” retirados não definirá o resultado estético. Isso porque não é somente o número de quilos que se retira nesta cirurgia que garante o bom resultado, mas sim as proporções que o abdome vai manter com o restante do tronco e os membros.
A abdominoplastia, por ser uma cirurgia de retirada de certa quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. No entanto, não é possível precisar quantos quilos serão eliminados, pois isso varia de paciente para paciente.
A abdominoplastia também corrige alguma flacidez da musculatura da parede abdominal. Assim, é possível reposicionar os músculos retos do abdome que estejam afastados após uma gravidez, distensões abdominais prolongadas, pacientes com grandes variações de peso, ex-obesos ou alguma outra condição que gere flacidez na musculatura e aponeurose abdominal.
Como também se trata de cirurgia de contorno, a abdominoplastia muitas vezes pode ser acompanhada de lipoaspiração em determinadas áreas, para a harmonia dentre os diversos segmentos corporais.
A abdominoplastia é realizada sob anestesia peridural com sedação ou anestesia geral, a critério da equipe cirúrgico-anestésica. Normalmente dura em torno de 2 a 4 horas. Lembre-se que o tempo total de permanência no centro cirúrgico é maior que o tempo real da cirurgia pois o preparo e a recuperação pós-operatória contribuem para este aumento. O(a) paciente deverá permanecer internado(a) no hospital por 1 dia, ou por períodos diferentes, de acordo com a avaliação médica de cada caso.
Lembramos que nenhum procedimento cirúrgico é isento de riscos. Eles são, de uma maneira geral, previsíveis e controláveis. Somente devem ser realizadas cirurgias estéticas em pacientes saudáveis e controlados que passaram por uma criteriosa avaliação pré-operatória.
Em alguns casos são colocados drenos que serão removidos em período variável no pós-operatório, de acordo com a avaliação médica. São feitos curativos locais e vestimos uma cinta elástico pós-cirurgica no(a) paciente que será usada nos primeiros 30 dias, ou de acordo com a recomendação específica para cada caso.
No caso de dúvidas, a paciente deve entrar em contato com seu médico o qual estará a disposição para esclarecimentos neste período pré-operatório.
Deve-se aproveitar para esclarecer dúvidas quanto aos riscos, complicações, medicações e tratamentos complementares pós-cirurgia, como drenagem linfática e tratamento de cicatrizes. Sugerimos que a paciente obtenha o maior conhecimento possível acerca de sua cirurgia neste período.
Podem ser de tamanhos variáveis de acordo com a quantidade e localização do excesso de tecidos a serem removidos. Elas se caracterizam por uma linha arqueada, sendo baixa na região pubiana e elevando-se em direção lateral. Com este formato, ela é planejada para ficar escondida sob os trajes íntimos ou de banho.
Em determinadas situações em que não há distensibilidade suficiente da pele e subcutâneo supra-umbilicais para alcançar a região pubiana, ou seja, quando a sobra de pele entre o umbigo e a região do púbis não for muito grande,poderá haver a necessidade da complementação da cicatriz arqueada com um pequeno traço vertical mediano, deixando o aspecto final de um “T” invertido próximo a região do púbis.
As mudanças de coloração da incisão abdominal podem ocorrer até 12 meses, sendo a média de 6 meses para chegar perto da cor definitiva. A tonalidade da incisão abdominal pode passar do vermelho, no começo, para o marrom ou cores escurecidas, para em seguida começar a clarear. É o período que mais preocupa as(os) pacientes, todavia sendo temporário e variando de pessoa para pessoa.
Portanto, qualquer avaliação definitiva da qualidade de uma cicatriz abdominal de uma cirurgia deste tipo, deverá ser feita após um período de 12 meses. Na dúvida, converse com seu cirurgião. Teremos dicas e seguimento para deixar a cicatriz mais discreta possível, mas ela existirá.
Menos frequentemente, pode aparecer cicatrizes com alargamento ou grossas, altas e duras, formando quelóides ou cicatrizes hipertróficas. Estes estão relacionados à qualidade da pele, à genética do paciente e dos cuidados pós operatórios, e não ao modo como foi realizada a cirurgia. Se ocorrerem, seu médico lhe dará toda a orientação e tratamento adequado.
No caso de ex-obesos que perderam muito peso ou que foram submetidos a cirurgias de emagrecimento, pode haver mudanças quanto ao local da incisão e respectivas cicatrizes da abdominoplastia.
Muitas vezes a melhor incisão seria a da abdominoplastia em âncora ou em T”. Tudo será esclarecido durante a consulta e a indicação desta cirurgia somente sera possível após a avaliação do paciente.
A abdominoplastia é uma cirurgia bastante procurada atualmente. Por ser uma cirurgia plástica que confere um resultado notório, muitas pessoas tendem a pensar e avaliar seus prós e contras. Confira algumas das questões mais recorrentes no consultório:
Em mulheres que ainda não tiveram filhos, recomendamos refletir bastante antes de optar pela cirurgia, conversando com o seu médico e familiares, não porque a cirurgia impede que ela engravide, mas caso ocorra a gravidez após a abdominoplastia, os resultados estéticos poderão ficar comprometidos. Também após uma gravidez, recomendamos esperar que os tecidos se acomodem antes de se indicar uma cirurgia plástica do abdome. Não aconselhamos a cirurgia antes de 6 a 12 meses após o parto.
Orientamos interromper o tabagismo de 30 a 60 dias antes da abdominoplastia. É sabido que o fumo prejudica na circulação sanguínea, incluindo a da pele e dificulta a cicatrização, levando até mesmo à necrose de pele. Medicações como enoxeparina (anticoagulantes) poderão ser utilizados no seu caso se você for um (a) ex-fumante. Isto será orientado pelo seu médico.
As evoluções que podem ocorrer e não interferem no resultado, são exemplos: equimoses (manchas roxas na pele), edema (inchaço), extrusão (eliminação) de pontos internos (pode-se sentir umas pontinhas do fio se isto ocorrer), deiscência de pontos (abertura de um ou outro ponto), seroma (acúmulos isolados de líquidos que se formam pelo grande descolamento do tecido), alterações passageiras ou definitivas da sensibilidade da pele.
Em alguns casos, poderá ocorrer, após o 8º dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe, porque se isto lhe ocorrer não significa complicação.
Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras: infecção, grande deiscência (abertura) de pontos, necrose (morte) parcial ou total da pele próximo à cicatriz, grandes hematomas que precisam ser drenados em centro cirúrgico ou outras intercorrências que podem ocorrer em qualquer procedimento cirúrgico, como alergias, anafilaxias. Estas últimas ocorrência, felizmente, não são frequente. Nestas eventualidades é fundamental manter a calma e conversar profundamente com seu médico que cuidará atentamente do seu caso. Continuar confiando no seu médico ainda é o melhor caminho e ele saberá como lhe ajudar, pois só ele sabe realmente como foi realizada sua cirurgia, em todos os seus detalhes. Óbito é extremamente raro mas pode ocorrer em qualquer procedimento cirúrgico.
A abdominoplastia associada ou não à lipoaspiração não é cirurgia para o resto da vida. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, interferem na forma do abdome.
Quando pertinente, nova cirurgia poderá ser indicada. Porém sempre solicitamos para as pacientes se cuidarem para que a cirurgia dure em ótimo resultado o maior tempo possível. Se for necessário com o tempo uma nova cirurgia, por idade avançada ou devido à paciente engordar ou engravidar, esta nova cirurgia não é considerada um retoque da primeira. É um novo procedimento que poderá ser indicado para tratar os efeitos do tempo e demais fatores sobre o abdome.
Essa gordura ou flacidez nova necessita de reintervenção futura (lipoaspiração ou nova abdominoplastia) não representando complicação, erro nem resultado ruim da cirurgia anterior de abdome.
IMPORTANTE: Se for necessário retoque ou refinamento não significam incapacidade técnica mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores. Os custos destes possíveis retoques serão discutidos em consulta de retorno.O código de ética e conduta do CRM e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbe o Cirurgião Plástico de exibir em sites ou mídias fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente. A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação como jornal, TV e sites também é vedada.Para saber estes detalhes agende uma consulta.
Após as explicações supracitadas, esclarecemos que em cirurgia plástica não há promessa de resultados o que, eticamente, não fazemos.
A cirurgia é realizada segundo técnicas cirúrgicas consagradas e publicadas cientificamente. Nossa Equipe preza pela garantia da qualidade do serviço e o bem estar da paciente, porém frisamos que não prometeremos resultados, uma vez que a própria medicina não é uma ciência exata e dependeremos da sua reação orgânica pós-cirúrgica para o alcance de nossos objetivos.
MUITO IMPORTANTE: É comum que as expectativas em relação à cirurgia plástica sejam muito grandes, mas não se deve ter por parâmetro o corpo ou o resultado obtido por outra pessoa.Baseie-se apenas em você mesmo para pensar em seu resultado e nas possibilidades que seu próprio corpo confere para se alcançar um resultado.
Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
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