Otoplastia: Cirurgia de Orelha

A Orelha Proeminente, muitos chamam de “orelha em abano”, é uma conformação congênita da orelha, de característica muitas vezes familiar, geralmente bilateral, cujas alterações consistem em um aumento do ângulo (abertura da orelha) em relação à cabeça e alterações de alguns relevos da orelha. A otoplastia se propõe a modelar a cartilagem auricular.

Quando operar

A idade inicial para a correção deste tipo de alteração é a pré-escolar, ou seja, a partir dos seis aos sete anos de idade. Isto porque nesta idade as orelhas já estão quase totalmente formadas e no tamanho de adulto.

Quanto mais próximo aos seis anos de idade o paciente operar, pode ser melhor para evitar problemas de ordem psicológica e Bullying. Todavia, nada impede que tal correção seja feita em outras fases posteriores da vida.

Orientações Pré-Operatórias

• Deve-se evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 30 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos.
• Não usar substâncias tóxicas ou drogas nas duas semanas antecedentes a cirurgia.
• Não fumar nos 30 dias que antecedem a cirurgia e nas duas semanas de pós-operatório, pois poderá haver retardo da cicatrização.
• A menstruação não é impedimento à realização da cirurgia, mas convém programá-la para fora do período menstrual.

1. Jejum de 08h antecedendo a cirurgia (inclui água também) – apenas tomar medicações de uso habitual, com o mínimo de água possível
2. Não realizar depilação ou raspar pêlos do corpo se forem próximos à área que vai ser operada
3. Não chegar com cabelo molhado no dia da internação
4. Trazer para internação TODOS exames e avaliações realizadas
5. Trazer receita médica ou a caixa dos medicamentos em uso
6. Não ingerir álcool por 5 dias antes da cirurgia
7. Não tomar sol intenso 14 dias antes da cirurgia
8. Lavar bem dentro do umbigo 1 (um) dia antes da cirurgia
9. Parar de fumar 30 dias ates da cirurgia e se não parouAVISAR O MÉDICO
10. Suspender medicações: Ácido Acetilsalicílico, o AAS, que é comercializado pelo nome de Aspirina, Bufferin ou qualquer outro que o contenha na sua composição, no período de 7 a 10  dias antes da cirurgia, assim como ticlopidina ou clopidogrel
11. Suspender anticoagulantes naturais, Ginkgo Biloba, assim como orais (marcumar, marevan)
12. Suspender medicamentos para emagrecer e moderadores de apetite, como: anfetaminas, sibutramina, etc

• A paciente precisa deixar bem claro na consulta antes da cirurgia se toma qualquer tipo de antidepressivo, para avaliar a necessidade de suspensão ou não desta medicação antes da cirurgia.
• Não passar NENHUMA maquiagem no dia da cirurgia.
• Retirar esmalte e base, dentaduras, aliança, anéis, brincos, piercing,  pulseiras ou outros adornos
• Trazer produtos de higiene pessoal para internação: escova de dente, toalha, chinelos, shampoo

No caso de dúvidas, a paciente deve entrar em contato com seu médico o qual estará a disposição para esclarecimentos neste período pré-operatório.

Deve-se aproveitar para esclarecer dúvidas quanto aos riscos, complicações, medicações e tratamentos complementares pós-cirurgia, como drenagem linfática e tratamento de cicatrizes. Sugerimos que a paciente obtenha o maior conhecimento possível acerca de sua cirurgia neste período.

A cirurgia

A otoplastia é realizada sob anestesia local e sedação ou geral, a critério do anestesista e do cliente. Quando a criança é de baixa idade e se apresenta muito agitada ou ansiosa com a cirurgia, recomendamos a anestesia geral para conseguirmos a devida imobilização do(a) paciente. Neste aspecto é muito importante que a criança esteja motivada para a cirurgia e realmente desejando as melhoras propostas pois assim ela participa e colabora bastante com o procedimento, até permitindo a cirurgia com anestesia local.

A duração da cirurgia de otoplastia é de aproximadamente duas horas. A internação hospitalar pode durar 24h ou ser ambulatorial, ou seja, o (a) paciente pode ir para casa no mesmo dia, salvo se ocorrerem alterações pós-operatórias (recuperação anestésica, sangramentos). As cicatrizes deste tipo de cirurgia geralmente não são visíveis em razão de se localizarem atrás das orelhas. Sendo uma região de pele muito fina, a tendência da cicatriz é ficar de bom padrão.

As cicatrizes também podem evoluir com queloides dependendo da genética de cada um.

Orientações pós-operatórias

• Neste período inicial após a cirurgia, o aspecto da orelha não corresponde ao resultado final. É necessário aguardar um período que varia de 21 dias a 4 meses até que ocorra o desaparecimento completo do inchaço e a acomodação da pele.
• Alimentação normal.
• Procurar manter-se em repouso com a cabeceira da cama elevada (por exemplo, com dois travesseiros) e não levantar bruscamente sem auxílio, para evitar tontura, nos 2 primeiros dias.
• Evitar dormir sobre as orelhas, principalmente dobrá-las.
• Após a retirada do capacete, aplicar pomada Nebacetin na parte posterior da(s) orelha(s) operada(s), protegendo com uma gaze dobrada e cobrindo com a faixa de tenista na primeira semana.
• Utilizar a faixa de tenista durante o dia e a noite por pelo menos 21 dias, mantendo a faixa durante a noite, ao dormir, por mais 1 mês, em média.
• O paciente poderá fazer ginástica após 21 dias.

O que é normal no pós operatório?

Equimoses (manchas roxas na pele), edema (inchaço), pequenos hematomas que podem drenar espontaneamente ou mediante procedimento, eliminação de pontos internos (por volta de 3 semanas), deiscência de pontos (abertura de um ponto ou outro).

Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras : infecção, grande deiscência de pontos, necrose parcial ou total da pele das orelhas, grandes hematomas que precisam ser drenados e as intercorrências pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico.

Assimetria, por estourar um ponto que segurava o formato da cartilagem. Geralmente só ocorre isto se houver um trauma da orelha no pós-operatório recente.

IMPORTANTE: Resultados definitivos somente devem ser considerados após 12 meses da cirurgia.

Considerações Finais

Após as explicações supracitadas, esclarecemos que em cirurgia plástica não há promessa de resultados o que, eticamente, não fazemos.

A cirurgia é realizada segundo técnicas cirúrgicas consagradas e publicadas cientificamente. Nossa Equipe preza pela garantia da qualidade do serviço e o bem estar da paciente, porém frisamos que não prometeremos resultados, uma vez que a própria medicina não é uma ciência exata e dependeremos da sua reação orgânica pós-cirúrgica para o alcance de nossos objetivos.

Seguir exatamente nossas orientações pós-operatórias é parte integrante do tratamento cirúrgico.

MUITO IMPORTANTE: É comum que as expectativas em relação à cirurgia plástica sejam muito grandes, mas não se deve ter por parâmetro o corpo ou o resultado obtido por outra pessoa. Baseie-se apenas em você mesmo para pensar em seu resultado e nas possibilidades que seu próprio corpo confere para se alcançar um resultado.

Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.